Mercado de Seguros Médicos (Obamacare)

¿Qué es el Mercado de Seguros Médicos?

La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio promulgada en enero de 2014 ayuda al público a obtener un seguro de salud sin importar su ingreso o historial médico. Los Mercados de Seguros Médicos (también conocido como Obamacare) le permiten buscar y comparar pólizas que ofrecen cobertura de servicios preventivos de salud, visitas al médico, descuentos en medicamentos y servicios hospitalarios, entre otras cosas. Explore las opciones de cobertura y planes de seguro de salud a su disposición.

¿Quién es elegible para usar el Mercado de Seguros Médicos?

Cualquier persona puede usar el Mercado de Seguros Médicos para explorar sus opciones de cobertura de salud, incluso si ya tiene un seguro. Los siguientes son los únicos requisitos para obtener un seguro a través de este nuevo mercado:

  • Vivir en Estados Unidos
  • Ser ciudadano estadounidense por nacimiento o naturalizado o residente permanente legal
  • No estar en la prisión

Conozca más sobre quiénes pueden registrarse en el Mercado de Seguros Médicos. Cada estado tendrá su propio mercado de seguros. Vea lo que cubre el seguro de salud del Mercado y tenga en cuenta los plazos de inscripción.

Proceso de inscripción en el Mercado de Seguros Médicos

Inscríbase hoy en un plan de seguro de salud o averigüe más sobre el Mercado. El Mercado ofrece distintas opciones que se ajustan a sus necesidades y presupuesto.

Si tiene dificultades para encontrar un plan o se le presenta algún obstáculo durante el proceso de inscripción, habrá personas disponibles para ayudarlo. La ayuda local que recibirá de estas personas es totalmente imparcial. Estos asistentes no están relacionados con ningún plan en particular, ni reciben ningún tipo de comisión (compensación económica) en relación con los planes de salud disponibles. También puede comunicarse por teléfono llamando a la línea gratuita 1-800-318-2596 TTY: 1-855-889-4325.

Atención gratuita o de bajo costo

Si no tiene o no puede pagar un seguro médico, existen opciones para que usted pueda recibir atención gratuita o de bajo costo. Infórmese sobre los recursos disponibles para encontrar las opciones de cuidado de salud que necesita.

  • Medicare: Cobertura para personas a partir de los 65 años de edad; personas con discapacidades que cuentan con un cierto criterio de elegibilidad; o para personas que padecen del estado final de la enfermedad renal.
  • Medicaid: es un programa federal y estatal conjunto que ayuda con los costos médicos a algunas personas de ingresos y recursos limitados.
  • Atención médica si no cuenta con un seguro médico (en inglés): Ingrese su dirección o código postal en el casillero “Find a Health Center” para localizar en el mapa los centros de salud de la Administración de Recursos y Servicios de Salud (HRSA, sigla en inglés). Estos centros de salud ofrecen servicios médicos, incluso si usted no tiene seguro de salud. Usted paga lo que puede, de acuerdo con sus ingresos.

Seguro médico gratuito o de bajo costo para niños

El Programa de Seguro Médico para niños (CHIP, sigla en inglés) ofrece cobertura médica a bajo costo a niños de familias que no pueden pagar un seguro médico privado y que no son elegibles para recibir ayuda de Medicaid.

Cada estado opera un CHIP, pero la mayoría de los estados tienen nombres únicos para sus programas como Child Health Plus (Nueva York), Healthy Families (California) y Hoosier Healthwise (Indiana). En varios estados, el CHIP y Medicaid se combinan en un programa. En Tenenssee este programa recibe el nombre de TennCare. Encuentre información importante sobre CHIP en Tennessee llamando al 1-877 KIDS NOW (1-877-543-7669) o entre al sitio de http://tn.gov/tenncare

  • Requisitos básicos de elegibilidad para el CHIP: los menores de hasta 19 años de edad de familias con ingresos de hasta $44,700 por año (para una familia de cuatro integrantes) tienen posibilidades de recibir la cobertura. En muchos estados los niños de familias con ingresos más altos pueden ser elegibles también.
  • Elegibilidad y embarazo: las mujeres embarazadas pueden ser elegibles para el CHIP. La cobertura para futuras mamás generalmente incluye pruebas de laboratorio y costos del trabajo de parto y al menos 60 días de atención después del parto.
  • Estados de ciudadanía e inmigratorio: el CHIP cubre a ciudadanos estadounidenses y a determinados inmigrantes legales. Los estados tienen la opción de cubrir a niños y mujeres embarazadas que residan legalmente en EE. UU. Los inmigrantes indocumentados no son elegibles para el CHIP. Para encontrar información acerca de los programas de cobertura médica de Medicaid y CHIP en su estado, visite los programas en su estado o llame al 1-877-543-7669.

Medicare

Medicare es el programa básico de seguro de salud en Estados Unidos para personas mayores de 65 años y personas con discapacidades. El programa tiene cuatro partes:

  • Seguro de hospital (Parte A): ayuda a pagar los servicios de hospitalización o de estadía en un centro de enfermería especializado y algunos servicios de cuidado de salud en el hogar o en un hospicio
  • Seguro médico (Parte B): ayuda a pagar los servicios de doctores, servicios ambulatorios de hospital y otros servicios médicos no cubiertos por el seguro de hospital
  • Planes de Medicare Advantage (Parte C): incluye organizaciones proveedoras de servicios de salud y permite que las personas con Medicare partes A y B puedan elegir recibir todos los cuidado de salud a través de una de estas organizaciones
  • Cobertura de medicamentos recetados de Medicare (Parte D): ayuda a pagar los medicamentos que los médicos le receten como parte de su tratamiento

Obtenga más información visitando el sitio de Medicare o llamando al 1-800-633-4227.

Medicaid

Medicaid es un programa administrado a nivel estatal que da protección médica y hospitalaria a personas con ingresos limitados y con muy pocos recursos. Cada estado tiene sus propias reglas sobre los servicios que pueden cubrir Medicaid y quién tiene derecho a recibir este beneficio. Para informarse mejor sobre Medicaid, comuníquese con su agencia local de ayuda médica o con los servicios sociales en su estado. Para inscribirse en Tennessee puede hacerlo a traves de http://medicaid-guide.org/get-quotes-2

Es común que mucha gente piense que Medicaid y Medicare son lo mismo, sin embargo son dos programas diferentes y el segundo es para personas mayores de edad.

Usa.gov / Redacción Hola TN


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